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開始前：3 個重要觀念
1. 「正常值」不等於「最佳值」
正常值範圍是「統計學上 95% 健康人」的範圍。但「正常」≠「最佳」。例如：
- 空腹血糖 99 mg/dL：正常
- 但已經在「警戒邊緣」，不是「最佳」
2. 看趨勢，不只看單次
單次數據可能有誤差（飲食、壓力、感冒影響）。 對照過去 1–3 年的趨勢 才是關鍵。
3. 看組合，不只看單項
- 三酸甘油酯 / HDL > 3 → 胰島素抗性高度懷疑
- ApoB + sdLDL → 心血管風險更精準
- HbA1c + 空腹胰島素 → 糖尿病前期判讀
一、血糖相關指標
- 正常：< 100 mg/dL
- 糖尿病前期：100–125
- 糖尿病：≥ 126
- 抽血前必須空腹 8 小時
- 偶爾一次偏高不代表糖尿病（壓力、感冒會影響）
- 連續 2 次空腹血糖 > 126 才能診斷糖尿病
2. HbA1c（糖化血色素）
- 正常：< 5.7%
- 糖尿病前期：5.7–6.4%
- 糖尿病：≥ 6.5%
意義： 代表過去 2–3 個月的平均血糖（比單次血糖可靠）。
3. 空腹胰島素（Fasting Insulin）
- 最佳：< 5 μIU/mL
- 正常：5–10
- 偏高（> 10）= 胰島素抗性已存在
重要： 大多數健檢沒包含這項，但 這是「比血糖更早的警訊」 。糖尿病前期 5–10 年，胰島素抗性就已存在。
4. HOMA-IR（胰島素抗性指數，自己算）
公式： (空腹血糖 mg/dL × 空腹胰島素 μIU/mL) / 405
- < 1.0：佳
- 1.0–2.5：正常
- > 2.5：胰島素抗性
- > 5.0：嚴重胰島素抗性
二、血脂相關指標
5. 總膽固醇（TC / Total Cholesterol）
- 正常：< 200 mg/dL
- 邊緣：200–239
- 偏高：≥ 240
注意： 總膽固醇單一數字不太重要， 看分項（LDL、HDL、TG）才有意義 。
6. LDL 膽固醇（壞膽固醇）
- 正常：< 130 mg/dL
- 邊緣：130–159
- 偏高：≥ 160
進階： LDL 不是越低越好， LDL 顆粒大小 更重要：
- 大顆 LDL = 較不危險
- 小顆密集型 LDL（sdLDL）= 高心血管風險
7. HDL 膽固醇（好膽固醇）
- 正常：男 ≥ 40 / 女 ≥ 50 mg/dL
- 偏低 = 心血管風險上升
改善方法： 規律運動、橄欖油、堅果、Omega-3。
8. 三酸甘油酯（TG）
- 正常：< 150 mg/dL
- 邊緣：150–199
- 偏高：≥ 200
意義： TG 高 = 碳水攝取過多 + 胰島素抗性的訊號 （不是吃油多）。 改善最快 ：戒含糖飲料、減精緻澱粉、增 Omega-3。
9. ApoB（載脂蛋白 B）
- 最佳：< 90 mg/dL
- 正常：< 100
- 偏高：≥ 110
意義： ApoB 比 LDL 更精準的心血管風險指標。 有條件加驗 。
10. Lp(a)（脂蛋白 a）
- 正常：< 30 mg/dL
- 高風險：≥ 50
意義： 主要由遺傳決定，飲食影響有限。 高 Lp(a) = 遺傳性心血管高風險 ，需特別警覺。
11. TG/HDL 比值（自己算）
- 2–3：邊緣
- > 3：胰島素抗性高度懷疑
這是健檢報告中最容易被忽略但最有用的指標之一。
三、肝臟相關指標
12. ALT（GPT）
- 正常：< 40 U/L
- 邊緣：40–60
- 偏高：≥ 60（持續）
意義： 肝細胞受損的標記。脂肪肝、肝炎、藥物性肝損傷都會升高。
13. AST（GOT）
注意： AST 也存在於肌肉。劇烈運動後、肌肉疾病也會升高。
14. AST/ALT 比值
- < 1：脂肪肝、肝炎傾向
- > 1：可能酒精性肝病、肌肉源頭
15. GGT（γ-麩氨醯轉肽酶）
- 正常：< 60 U/L
- 偏高：對酒精、脂肪肝、藥物敏感
16. ALP（鹼性磷酸酶）
- 正常：30–130 U/L
- 偏高：膽道阻塞、骨骼問題
17. 總膽紅素（Total Bilirubin）
- 正常：< 1.2 mg/dL
- 偏高：黃疸、肝功能異常
四、腎臟相關指標
18. 血清肌酸酐（Creatinine）
- 男性：0.7–1.3 mg/dL
- 女性：0.5–1.1
19. eGFR（腎絲球過濾率）
- 正常：≥ 90 mL/min/1.73m²
- 輕度下降：60–89
- 慢性腎病（CKD）：
- 嚴重：< 30
重要： eGFR 慢性腎病 ，飲食調整需要與一般減脂飲食大幅不同（低蛋白）。
20. 尿酸（Uric Acid）
- 男：< 7.0 mg/dL
- 女：< 6.0 mg/dL
- 痛風風險：> 7
五、發炎相關指標
21. hsCRP（高敏 C-反應蛋白）
- 低風險：< 1.0 mg/L
- 中風險：1.0–3.0
- 高風險：≥ 3.0
意義： 全身慢性發炎程度， 心血管風險獨立預測因子 。
22. WBC（白血球計數）
- 正常：4,000–10,000 /μL
- 偏高：感染、發炎、壓力
- 偏低：免疫力下降、特殊疾病